Mutación en 665G intrón 2 Y V281L+360 insT del gen CYP21A2 como causa de Hiperplasia Suprarrenal Congénita

Introducción: La hiperplasia suprarrenal congénita se caracteriza por la alteración en la biosíntesis de los corticoides suprarrenales, conllevando presentaciones clínicas variables que van desde formas leves hasta formas potencialmente mortales. Es la enfermedad endocrinológica más común, tiene una incidencia de 1/10.000 casos por año, el abordaje diagnóstico incluye cariotipo, electrolitos, niveles de 17-hidroxiprogesterona, testosterona, progesterona, ecografía pélvica en niñas y la confirmación se realiza con estudio molecular, el tratamiento se basa principalmente en la suplencia hormonal deficiente. Caso clínico: Paciente masculino con antecedente de hospitalización en su etapa neonatal por cuadro de deshidratación, fallo en el medro, hiponatremia, hiperkalemia y macropene, reporte de 17-OH progesterona de más de 2000 ng /dl considerándose hiperplasia suprarrenal congénita, iniciando tratamiento con hidrocortisona y fludrocortisona. Ingreso a los 8 años 6 meses con acné, acantosis nigricans, testículos aumentados de tamaño, macropene y edad ósea adelantada, se hizo la confirmación con estudio molecular que reportó variantes en 655G del intrón 2 (variante que afecta el procesamiento del RNA mensajero) en su alelo materno, y la doble mutación Val281Leu+360 insT (variante de inserción que produce un desplazamiento de la fase de lectura) localizada en el exón 7, en su alelo paterno. Conclusión: a pesar de que es una enfermedad de baja frecuencia puede generar una gran morbimortalidad en cualquier etapa de la vida por eso la importancia de tener sensibilidad sobre la enfermedad para sospecharla y así mejorar la calidad y pronóstico de los pacientes que la padecen. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Congenital adrenal hyperplasia is characterized by altered adrenal corticosteroid biosynthesis, leading to variable clinical presentations ranging from mild to life-threatening forms. It is the most common endocrinological disease, with an incidence of 1/10,000 cases per year, the diagnostic approach includes karyotype, electrolytes, levels of 17-hydroxyprogesterone, testosterone, progesterone, pelvic ultrasound in girls and confirmation is performed with molecular study, treatment is based mainly on deficient hormone replacement. Clinical case: Male patient with a history of hospitalization in his neonatal stage due to dehydration, failure in the medro, hyponatremia, hyperkalemia and macropenis, report of 17-OH progesterone of more than 2000 ng / dl being considered congenital adrenal hyperplasia, initiating treatment with hydrocortisone and fludrocortisone. Admission at 8 years 6 months with acne, acanthosis nigricans, enlarged testicles, macropenis and advanced bone age, confirmation was made with molecular study that reported variants in 655G of intron 2 (variant that affects the processing of messenger RNA) in his maternal allele, and the double mutation Val281Leu+360 insT (insertion variant that produces a displacement of the reading phase) located in exon 7, in his paternal allele. Conclusion: although it is a low frequency disease, it can generate a great morbimortality at any stage of life, that is why it is important to be aware of the disease in order to suspect it and thus improve the quality and prognosis of the patients who suffer from it. (provided by Infomedic International)

Manejo del paciente con Hipertiroidismo en consulta externa de la Unidad Técnica de Endocrinología del Hospital Carlos Andrade Marín / Management of the patient with hyperthyroidism in the outpatient clinic of the Technical Unit of Endocrinology of the Endocrinology Technical Unit of the Carlos Andrade Marín Hospital

El hipertiroidismo es un trastorno caracterizado por el exceso de hormonas tiroideas. El déficit de yodo es un factor clave en dicha patología y en lugares con suficiencia del mismo se asocian a au-toinmunidad tiroidea. La prevalencia de hipertiroidismo mani-fiesto varía del 0,2% al 1,3% en áreas con suficiencia de yodo, sin embargo, esto puede variar en cada país por diferencias en umbrales de diagnóstico, sensibilidad de ensayo y población se-leccionada. Un reporte de The Third National Health and Nutri-tion Examination Survey (NHANES III) mostró que el hiperti-roidismo manifiesto se presenta en 0,7% de la población general e hipertiroidismo subclínico en el 1,7%1,2.En incidencia, la patología se asocia con la suplementación de yodo, con la mayor frecuencia en áreas de deficiencias, por au-mento de nódulos tiroideos en la población anciana, teniendo a regiones de áreas montañosas como América del Sur, África Central y suroeste de Asia dentro de este grupo. Un meta aná-lisis de estudios europeos mostró una incidencia general de 50 casos por 100000 personas/años1. En Ecuador, según los datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) del 2017, se reportaron 157 casos de hipertiroidismo, de los cuales la En-fermedad de Graves (EG) fue la causa más común, seguida por el bocio multinodular tóxico (BMNT) y finalmente el adenoma tóxico (AT) con una incidencia de 61 %, 24 % y 14 % respecti-vamente3.Los pacientes con esta patología tienen aumento de riesgo com-plicaciones cardiovasculares y mortalidad por todas las causas, siendo falla cardíaca uno de sus principales desenlaces, así el diagnóstico precoz evita estos eventos, principalmente en pobla-ción de edad avanzada.El presente protocolo se ha realizado para un correcto trata-miento de esta patología en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín (HECAM).

Hyperthyroidism is a disorder characterized by an excess of thyroid hormones. Iodine deficiency is a key factor in this pa-thology and in places with iodine deficiency it is associated with thyroid autoimmunity. The prevalence of overt hyperthyroidism varies from 0,2% to 1,3% in iodine-sufficient areas; however, this may vary from country to country due to differences in diag-nostic thresholds, assay sensitivity, and selected population. A report from The Third National Health and Nutrition Examina-tion Survey (NHANES III) showed that overt hyperthyroidism occurs in 0,7% of the general population and subclinical hyper-thyroidism in 1,7%1,2.In incidence, the pathology is associated with iodine supplemen-tation, with the highest frequency in areas of deficiencies, due to increased thyroid nodules in the elderly population, having regions of mountainous areas such as South America, Central Africa and Southwest Asia within this group. A meta-analysis of European studies showed an overall incidence of 50 cases per 100000 person/years1. In Ecuador, according to data from the National Institute of Statistics and Census (INEC) in 2017, 157 cases of hyperthyroidism were reported, of which, Graves' di-sease (GD) was the most common cause, followed by toxic mul-tinodular goiter (BMNT) and finally toxic adenoma (TA) with an incidence of 61 %, 24 % and 14 % respectively3.Patients with this pathology have an increased risk of cardiovas-cular complications and all-cause mortality, with heart failure being one of the main outcomes, so early diagnosis avoids these events, mainly in the elderly population.The present protocol has been carried out for the correct treat-ment of this pathology at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital (HECAM).

Consenso colombiano de Falla Intestinal Crónica en Síndrome de Intestino Corto / Colombian Consensus on Chronic Intestinal Failure in Short Bowel Syndrome

Introducción. Los términos falla intestinal crónica, síndrome de intestino corto (SIC) y nutrición parenteral total son muy frecuentes en la práctica clínica cotidiana.El objetivo de esta guía fue establecer un marco de referencia de práctica clínica basado en el mejor de nivel de evidencia en pacientes con falla intestinal crónica secundaria a síndrome de intestino corto. Métodos. Se estableció un grupo de expertos interdisciplinarios en el manejo de la falla intestinal crónica quienes, previa revisión de la literatura escogida, se reunieron de manera virtual acogiendo el método Delphi para discutir una serie de preguntas seleccionadas, enfocadas en el contexto terapéutico de la falla intestinal crónica asociada al síndrome de intestino corto. Resultados. La recomendación del grupo de expertos colombianos es que se aconseje a los pacientes con SIC consumir dietas regulares de alimentos integrales que genere hiperfagia para compensar la malabsorción. Las necesidades proteicas y energéticas dependen de las características individuales de cada paciente; la adecuación del régimen debe ser evaluada a través de pruebas clínicas, antropométricas y parámetros bioquímicos. Se sugiere, especialmente a corto plazo después de la resección intestinal, el uso de análogos de somatostatina para pacientes con yeyunostomía de alto gasto en quienes el manejo de líquidos y electrolitos es problemático. En pacientes con SIC, que son candidatos a tratamiento con enterohormonas, Teduglutida es la primera opción. Conclusión. Existen recomendaciones en el manejo integral de la rehabilitación intestinal respaldadas ampliamente por este consenso y es importante el reconocimiento de alternativas terapéuticos enmarcadas en el principio de buenas prácticas clínicas.

Introduction. The terms chronic intestinal failure, short bowel syndrome (SBS), and total parenteral nutrition are very common in daily clinical practice. The objective of this guideline was to establish a reference framework for clinical practice based on the best level of evidence in patients with chronic intestinal failure secondary to short bowel syndrome. Methods. A group of interdisciplinary experts in the management of chronic intestinal failure was established who, after reviewing the selected literature, met virtually using the Delphi method to discuss a series of selected questions, focused on the therapeutic context of chronic intestinal failure associated with short bowel syndrome. Results. The recommendation of the Colombian expert group is that patients with SBS be advised to consume regular diets of whole foods that generate hyperphagia to compensate malabsorption. Protein and energy needs depend on the individual characteristics of each patient; the adequacy of the regimen must be evaluated through clinical, anthropometric tests and biochemical parameters. The use of somatostatin analogue is suggested, especially in the short term after bowel resection, for patients with high-output jejunostomy in whom fluid and electrolyte management is problematic. In SBS, who are candidates for enterohormonal therapy, Teduglutide is the first choice. Conclusion. There are recommendations on the comprehensive management of intestinal rehabilitation that are widely supported by this consensus and it is important to recognize therapeutic alternatives framed in the principle of good clinical practice.

Effect of applications of 1-MCP and ethylene on the ripening and degreening process of banana fruits cv. Barranquillo

The banana cv. Barranquillo (Musa acuminata, AAA, 'Gros Michel') is a highly desired fruit because of its productive potential and organoleptic quality but various aspects of the ripening process are unknown. The objective of this research was to evaluate the effect of applications of 1-MCP and ethylene on the ripening and degreening process. Two experiments were carried out at room temperature with fruits harvested at commercial maturity. The first four treatments evaluated maturation: control, ethylene, 1-MCP, and 1-MCP + ethylene. In the second experiment, different concentrations of ethylene based on ethephon (0, 100, 500 and 1000 µL L-1) were evaluated. The fruits treated with 1-MCP decreased the ripening process, and 1-MCP was a good alternative for conserving the fruits; the ethylene had opposite results. The color index of the skin, weight loss, firmness, total soluble solids, and maturity ratio had changes associated with the presence of ethylene. In the second experiment, the ethylene applications between 100 and 500 µL L-1 sufficiently stimulated degreening but accelerated the ripening process.

El banano cv. Barranquillo (Musa acuminata, AAA, 'Gros Michel') es un fruto muy apetecido por su potencial productivo y calidad organoléptica, pero se desconocen varios aspectos del proceso de maduración. El objetivo de esta investigación fue evaluar el efecto de la aplicación de 1-MCP y etileno en la maduración y en el proceso de desverdizado. Se realizaron dos experimentos a temperatura ambiente y con frutos cosechados en madurez comercial; en el primero, se evaluaron cuatro tratamientos, para entender la regulación de la maduración, estos fueron: testigo, etileno, 1-MCP y 1-MCP+etileno. En el segundo experimento, se evaluaron diferentes concentraciones de etileno, a base de etefon (0, 100, 500 y 1000 µL L-1). Los frutos tratados con 1- MCP presentaron una disminución en el proceso de maduración, por tanto, el 1-MCP, se convierte en una buena alternativa de conservación, mientras que con etileno, el proceso fue opuesto. Se evidenció que el índice de color de la epidermis, la pérdida de peso, la firmeza, los sólidos solubles totales y la relación de madurez se consideran cambios asociados a la presencia de etileno. En el segundo experimento se encontró que, aplicaciones de etileno entre 100 y 500µL L-1, se consideran suficientes para estimular el desverdizado, pero aceleran el proceso de maduración.

Implicaciones cardiovasculares de la terapia hormonal cruzada en el proceso de feminización / Cardiovascular implications of cross hormone therapy in the feminization process / Implicações cardiovasculares da terapia de hormônios cruzados no processo de feminização

En la actualidad la identidad de género es una parte importante en la salud mental de un individuo. Por la creciente libre expresión de género, con un enfoque principal en las personas transgénero, cuyo término se refiere a una persona que se auto percibe con el sexo opuesto al que fue asignado al nacer. Entre los principales tratamientos para mejorar esta condición son: la psicoterapia para ayudar a lidiar con el estrés del rechazo social, la terapia hormonal para el proceso de feminización o masculinización y la cirugía. Objetivo. Determinar implicaciones cardiovasculares de la terapia hormonal cruzada en el proceso de feminización. Metodología. Se realizó una revisión bibliografía de literatura, en donde se evalúa el riesgo de enfermedad cardiovascular en publicaciones de estudios relevantes en el campo de la endocrinología publicados entre 2017 y 2022. Se utilizó la siguiente base de datos para la búsqueda de información, Scielo, Taylor & Francis, PubMed y ScienceDirect, Conclusión. Los efectos adversos de la terapia hormonal cruzada son de alto riesgo para el proceso de feminización afectado el sistema cardiovascular de forma irreversible. En ello influyen los tipos de fármacos, vía de administración, antecedentes de enfermedades cardiovasculares y ciertos hábitos, que afecta directamente con el desarrollo de trombosis venosa profunda, obesidad, hipertensión y diabetes mellitus. Por ello, hay muchas variables a considerar antes de iniciar un proceso de cambio, ya que este requiere de un equipo multidisciplinario y un seguimiento continuo para obtener los resultados esperados.

Today gender identity is an important part of an individual's mental health. Because of the increasing free expression of gender, with a main focus on transgender people, which term refers to a person who perceives themselves as having the opposite sex to the one they were assigned at birth. Among the main treatments to improve this condition are: psychotherapy to help deal with the stress of social rejection, hormone therapy for the process of feminization or masculinization, and surgery. Objective. To determine cardiovascular implications of cross-hormone therapy in the feminization process. Methodology. A literature review was performed, where the risk of cardiovascular disease is evaluated in publications of relevant studies in the field of endocrinology published between 2017 and 2022. The following database was used to search for information, Scielo, Taylor & Francis, PubMed and ScienceDirect, Conclusion. The adverse effects of cross-hormone therapy are of high risk for the feminization process affected the cardiovascular system irreversibly. This is influenced by the types of drugs, route of administration, history of cardiovascular disease and certain habits, which directly affect the development of deep vein thrombosis, obesity, hypertension and diabetes mellitus. Therefore, there are many variables to consider before initiating a process of change, since this requires a multidisciplinary team and continuous follow-up to obtain the expected results.

Hoje, a identidade de gênero é uma parte importante da saúde mental de um indivíduo. Devido à crescente liberdade de expressão de gênero, com foco principal nas pessoas transgêneros, este termo se refere a uma pessoa que se percebe como sendo do sexo oposto ao que lhe foi atribuído no nascimento. Entre os principais tratamentos para melhorar esta condição estão: psicoterapia para ajudar a lidar com o estresse da rejeição social, terapia hormonal para o processo de feminização ou masculinização, e cirurgia. Objetivo. Determinar as implicações cardiovasculares da terapia de hormônios cruzados no processo de feminização. Metodologia. Foi realizada uma revisão da literatura, avaliando o risco de doenças cardiovasculares em publicações de estudos relevantes no campo da endocrinologia publicadas entre 2017 e 2022. O seguinte banco de dados foi usado para buscar informações, Scielo, Taylor & Francis, PubMed e ScienceDirect, Conclusão. Os efeitos adversos da terapia com hormônios cruzados são de alto risco para o processo de feminização que afeta irreversivelmente o sistema cardiovascular. Isto é influenciado pelos tipos de drogas, via de administração, histórico de doenças cardiovasculares e certos hábitos, que afetam diretamente o desenvolvimento de trombose venosa profunda, obesidade, hipertensão e diabetes mellitus. Portanto, há muitas variáveis a serem consideradas antes de iniciar um processo de mudança, pois isto requer uma equipe multidisciplinar e um monitoramento contínuo para obter os resultados esperados.

"Mulher, você não precisa disso": discursos em embate sobre a pílula e a supressão da menstruação / "Woman, you don't need this": Negotiation of discourses on the pill and menstrual suppression / "Mujer, no necesitas esto": Discursos en conflicto sobre la píldora y la supresión de la menstruación

Resumo O discurso médico do século XIX listava uma série de desordens físicas e mentais associadas aos órgãos reprodutivos das mulheres (Rohden, 2009). Um fenômeno corporal até hoje frequentemente construído como patológico é a menstruação (Vieira, 2002), para o qual existe uma ferramenta médica de intervenção amplamente empregada: a pílula anticoncepcional. Como o período menstrual é muitas vezes visto como um problema, sua interrupção por meio da ingestão contínua da pílula é recorrentemente propagada como a solução (Kissling, 2013). À luz dessas ideias, analiso como duas mulheres autoidentificadas como feministas negociam significados sobre a pílula, a menstruação e a supressão menstrual em entrevistas orais semiestruturadas. O objetivo do trabalho é investigar como sentidos biomédicos sobre o corpo feminino são discursivamente reificados, desafiados e corporificados.

Abstract Nineteenth century's medical discourse listed a series of physical and mental disorders caused by women's reproductive organs (Rohden, 2009). A bodily function that until nowadays has been frequently constructed as pathological is menstruation (Vieira, 2002), for which there is a widely employed medical tool of intervention: the contraceptive pill. As the period is often seen as a problem, its suppression through the uninterrupted use of the pill is recurrently advertised as the solution (Kissling, 2013). In light of these ideas, I analyse how two self-identified feminist women negotiate meanings around the pill, menstruation and menstrual suppression in semi-structured oral interviews. The purpose of the work is to investigate how biomedical meanings of the female body are discursively reified, challenged and embodied.

Resumen El discurso médico del siglo XIX enumeraba una serie de trastornos físicos y mentales asociados a los órganos reproductivos de la mujer (Rohden, 2009). Un fenómeno corporal que con frecuencia se interpreta como patológico es la menstruación (Vieira, 2002), para la cual existe una herramienta médica intervencionista ampliamente utilizada: la píldora anticonceptiva. Como el período menstrual a menudo se ve como un problema, su interrupción a través de la toma continua de la píldora se propaga recurrentemente como la solución (Kissling, 2013). A la luz de estas ideas, analizo cómo dos mujeres autoidentificadas como feministas negocian significados sobre la píldora, la menstruación y la supresión menstrual en entrevistas orales semiestructuradas. El objetivo de este trabajo es investigar cómo los significados biomédicos sobre el cuerpo femenino son materializados, cuestionados y encarnados discursivamente.

Particularidades del entrenamiento físico y el control de los factores de riesgo en la población trans y de género diverso / Particularities of physical training and control of risk factors in the transgender and gender-diverse population

Resumen La población trans y de género diverso (TGD) tiene una gran relevancia en relación con la práctica de ejercicio y deporte. Se destacan desafíos específicos, como la inactividad física motivada por razones internas y externas, incluida la discriminación en entornos deportivos. Existen aspectos psicológicos y efectos de la terapia hormonal que generan implicaciones para la dificultar participación en competiciones deportivas. También se menciona la disparidad en los factores de riesgo cardiovascular y se plantea la necesidad de políticas deportivas inclusivas basadas en evidencia científica. El artículo enfatiza la importancia de abordar los aspectos sociales, psicológicos y médicos para promover la salud física y mental de la población TGD, especialmente en el ámbito deportivo profesional.

Abstract The transgender and gender-diverse (TGD) population holds significant relevance concerning exercise and sports practices. Specific challenges are highlighted, such as physical inactivity driven by internal and external reasons, including discrimination in sports environments. Psychological aspects and hormonal therapy effects create implications for hindering participation in sports competitions. Disparities in cardiovascular risk factors are also mentioned, emphasizing the need for inclusive sports policies based on scientific evidence. The article underscores the importance of addressing social, psychological, and medical aspects to promote the physical and mental health of the TGD population, particularly in the professional sports area.

Arritmias en personas transgénero / Arrhythmias in transgender individuals

Resumen La necesidad de mejorar el acceso a servicios de salud para la comunidad transgénero se ha vuelto evidente, especialmente en relación con el riesgo cardiovascular, que es más alto en comparación con la población general. Los procedimientos quirúrgicos y las terapias hormonales son comunes en esta población para reafirmar la identidad de género, pero plantean desafíos, ya que se asocian con alteraciones en el metabolismo de lípidos, la concentración de grasa corporal y la resistencia a la insulina. Además, existe un aumento en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, como tromboembolia venosa, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio. La influencia de las hormonas sexuales en las propiedades electrofisiológicas del corazón ha sido estudiada, destacando diferencias entre géneros que pueden predisponer a la población transgénero a arritmias cardiacas. La terapia hormonal exógena, tanto para mujeres como para hombres trans, puede afectar el intervalo QT y aumentar el riesgo de arritmias, incluida la fibrilación auricular. Aunque la incidencia de arritmias en la población transgénero aún no está completamente clara, la evidencia sugiere la necesidad de un monitoreo cardiovascular cuidadoso y la consideración de factores de riesgo antes de iniciar terapias hormonales.

Abstract The need to improve access to health services for the transgender community has become evident, especially concerning cardiovascular risk, which is higher compared to the general population. Surgical procedures and hormone therapies are common in this population to affirm gender identity, but they pose challenges as they are associated with disruptions in lipid metabolism, body fat concentration, and insulin resistance. Additionally, there is an increased risk of adverse cardiovascular events such as venous thromboembolism, stroke, and myocardial infarction. The influence of sex hormones on the electrophysiological properties of the heart has been studied, highlighting gender differences that may predispose the transgender population to cardiac arrhythmias. Exogenous hormone therapy, for both transgender women and men, can affect the QT interval and increase the risk of arrhythmias, including atrial fibrillation. Although the incidence of arrhythmias in the transgender population is not entirely clear, evidence suggests the need for careful cardiovascular monitoring and consideration of risk factors before initiating hormone therapies.

Valores de referencia para la tirotropina y hormonas tiroideas en embarazadas cubanas

Introducción: Los parámetros de función tiroidea en las embarazadas se modifican durante el embarazo y son específicos para cada población. Objetivo: Establecer los valores de referencia para la tirotropina y las hormonas tiroideas en una población de embarazadas cubanas. Métodos: Estudio transversal, en el municipio Plaza de la Revolución de La Habana, Cuba, a 362 gestantes sin antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea, con anticuerpos anti-tiroideos negativos y ausencia de lesiones en el ultrasonido tiroideo. Se analizaron edad materna, edad gestacional, raza, hábito de fumar, paridad, uso de suplementos yodados, índice de masa corporal, tirotropina, tiroxina total y libre, triyodotironina total y libre. Se establecieron los intervalos de referencia para cada parámetro mediante los percentiles 2,5 y 97,5 como límites inferior y superior, respectivamente. Resultados: Los valores de referencia en el primer, segundo y tercer trimestres fueron para la tirotropina 0,1-3,3 mUI/L, 0,6-3,4 mUI/L y 0,3-3,9 mUI/L; para la TT4 90,1-204,1 nmol/L, 92,2-189,2 nmol/L y 79,8-170,4 nmol/L; para la FT4 7,3-16,7 pmol/L, 6,3-17,3 pmol y 5,6-12,7 pmol/L; para la TT3 1,8-3,9 nmol/L, 1,8-3,9 nmol/L y 1,7-4,0 nmol/L y para la FT3 1,0-7,4 pmol/L, 0,7-6,3 pmol/L y 0,7-5,4 pmol/L, respectivamente. Conclusiones: Se determinaron por primera vez los valores de referencia para la tirotropina y las hormonas tiroideas en una población de embarazadas cubanas; estos difieren de los establecidos por los kits diagnósticos y de los recomendados por las guías internacionales previas.

Introduction: Thyroid function parameters in pregnant women are modified during pregnancy and are specific for each population. Objective: To establish reference values for thyrotropin and thyroid hormones in a population of Cuban pregnant women. Methods: Cross-sectional study, in the Plaza de la Revolución municipality, of 362 pregnant women without personal or family history of thyroid disease, with negative anti-thyroid antibodies and absence of lesions in the thyroid ultrasound. Maternal age, gestational age, race, smoking, number of pregnancies, use of iodine supplements, body mass index, thyrotropin, total (TT4) and free (FT4) thyroxine, total (TT3) and free (FT3) triiodothyronine were analyzed. Reference intervals were established for each parameter using the 2.5 and 97.5 percentiles as lower and upper limits, respectively. Results: The reference values in the first, second and third trimesters were for thyrotropin 0.1-3.3 mIUI/L, 0.6-3.4 mIU/L and 0.3-3.9 mIU/L; for TT4 90.1-204.1 nmol/L, 92.2-189.2 nmol/L and 79.8-170.4 nmol/L; for FT4 7.3-16.7 pmol/L, 6.3-17.3 pmol and 5.6-12.7 pmol/L; for TT3 1.8-3.9 nmol/L, 1.8-3.9 nmol/L and 1.7-4.0 nmol/L and for FT3 1.0-7.4 pmol/L, 0.7-6.3 pmol/L and 0.7-5.4 pmol/L, respectively. Conclusions: Reference values for thyrotropin and thyroid hormones were determined for the first time in a population of Cuban pregnant women. These values differ from those established by the manufacturer of the diagnostic kits and from those recommended by previous international guidelines.

Tipos de partos y niveles de oxitocina, cortisol y hormonas tiroideas en plasma del cordón umbilical / Types of deliveries and levels of oxytocin, cortisol and thyroid hormones in umbilical cord plasma

Introducción: La placenta sintetiza y secreta varias hormonas que permiten la regulación del embarazo, el trabajo de parto y la adaptación metabólica materno-fetal. Su comportamiento asociado al tipo de parto puede dar información relevante sobre efectos epigenéticos. Objetivo: Describir el tipo de parto con los niveles de oxitocina, cortisol y hormonas tiroideas en plasma de cordón umbilical al nacer. Método: A 50 mujeres con embarazos principalmente normales se les cuantificaron los niveles neurohormonales en plasma de cordón umbilical, obtenido inmediatamente tras el periodo expulsivo. Los resultados se incorporaron a la base de datos clínicos de cada participante y se analizaron con Stata v.14.0. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Hubo 33 partos vaginales (12 espontáneos, 13 acelerados y 8 inducidos) y 17 cesáreas (7 electivas y 10 de urgencia). Se observaron mayores niveles de cortisol en los partos vaginales acelerados; las cesáreas tuvieron menores niveles de cortisol y hormona estimulante de la tiroides. Las intervenciones clínicas, con altos o bajos niveles hormonales, están en directa relación con el tipo de parto. Conclusiones: El cortisol y la hormona estimulante de la tiroides medidos en plasma de cordón umbilical variaron según el tipo de parto. Esto es una primera cuantificación de hormonas en plasma de cordón umbilical y su posible regulación placentaria a propósito del tipo de parto.

Introduction: The placenta synthesizes and secretes several hormones allowing the regulation of pregnancy, labor and maternal-fetal metabolic adaptation. Their behavior associated with the type of delivery, may provide relevant information on epigenetic effects. Objective: To describe the type of delivery with the levels of oxytocin, cortisol and thyroid hormones in umbilical cord plasma at birth. Method: Neurohormonal levels from umbilical cord plasma obtained immediately post expulsion, were quantified in 50 women with mainly normal pregnancies. Results incorporated into the clinical database of each participant, statistically analyzed in Stata v.14.0. Protocol approved by ethics committee. Results: 33 were vaginal deliveries (12 spontaneous, 13 accelerated, 8 induced) and 17 cesarean sections (7 elective and 10 emergency). Higher cortisol levels were observed in accelerated vaginal deliveries, cesarean sections had lower cortisol and thyroid stimulating hormone levels. While clinical interventions, with high or low hormone levels, were related to the type of delivery. Conclusions: Cortisol and thyroid stimulating hormone measured in umbilical cord plasma varied according to the type of delivery. This is a first quantification of hormones in umbilical cord plasma and their possible placental regulation in relation to the type of delivery.

Complicaciones endocrinológicas del síndrome de down en pediatría: revisión de la literatura

El síndrome de Down constituye la cromosopatía más frecuente a nivel mundial y afecta 6,03 a 7,86 de cada 10.000 nacidos vivos en Colombia. Los pacientes pediátricos de este grupo poblacional presentan una mayor incidencia de complicaciones endocrinológicas comparados con la población general. El objetivo de este artículo es revisar las complicaciones endocrinológicas prevalentes en el paciente pediátrico con síndrome de Down, relacionadas con el hipocrecimiento, desarrollo puberal, patología tiroidea, diabetes mellitus, dislipidemias y obesidad; así como describir su seguimiento y tratamiento. Se realizó una búsqueda en la literatura desde agosto de 2020 hasta diciembre de 2021, en las bases de datos PubMed y Google Scholar; incluyendo un total de 44 publicaciones para la presente revisión. Se concluye que el paciente pediátrico con síndrome de Down evidencia un patrón de hipocrecimiento junto a un mayor riesgo de obesidad y sobrepeso. Adicionalmente, presenta con mayor frecuencia patología tiroidea y diabetes mellitus.

Down syndrome is the most common chromosomal disorder worldwide, affecting 6,03 to 7,86 per 10.000 live births in Colombia. Pediatric patients with Down syndrome have a higher incidence of endocrine disorders compared to the general population. The aim of this paper was to review the endocrinological manifestations prevalent in pediatric patients with Down syndrome related to small stature, pubertal development, thyroid dysfunction, diabetes mellitus, dyslipidemia, and obesity. Additionally, their follow-up and adequate treatment are described. A literature search was carried out from August 2020 to December 2021 in the PubMed and Google Scholar databases. A total of 44 publications were included for this review. It is concluded that pediatric patients with Down syndrome are more likely to have short stature and have a higher risk of obesity and overweight. In addition, thyroid dysfunction and diabetes mellitus are frequent complications.

Effect of chewing behavior modification on food intake, appetite and satiety-related hormones: A Systematic Review

Purpose: Obesity has become a growing public health issue worldwide. Studies have shown that eating rate is one of the most important factors to consider in the strategies to prevent and/or treat obesity. Eating rate can be reduced through different strategies, such as an increase in oro-sensory exposure, the modification of food texture, and an increase in the number of chewing cycles. The aim of this systematic review was to analyze the available evidence regarding the effect of chewing behavior modification on the parameters that contribute to obesity. Methods: A systematic search was done on the electronic databases Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Scopus, using the terms "mastication", "chewing", "chewing speed", "prolonged chewing", "number of chews", "masticatory cycles" "satiety" "satiety response" "appetite", "appetite regulation", "nutritional status" and "obesity". Results: A total of 23 intervention studies were selected that intervened in the participants' chewing behavior, either by reducing the eating rate, increasing oro-sensory exposure, food hardness or the number of chewing cycles. In most studies these interventions were effective at reducing food intake, subjective appetite and improving the plasma levels of satiety-related hormones and metabolites; moreover, they reduced body mass index in the long term. Conclusion: The currently available evidence seems to indicate that modifications to chewing behavior can bring with it a myriad of benefits for the treatment of obesity.

Propósito: La obesidad se ha convertido en un problema de salud pública creciente a nivel mundial. Investigaciones han demostrado que la tasa de ingesta es uno de los factores importantes a considerar en las estrategias para prevenir o tratar la obesidad. La tasa de ingesta puede reducirse a través de diferentes estrategias; el aumento de la exposición oro-sensorial, la modificación de la textura de los alimentos y el aumento en el número de ciclos masticatorios. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar la evidencia disponible sobre el efecto de la modificación de la conducta masticatoria sobre los parámetros que contribuyen a la obesidad. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas Pubmed, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Scopus, con los términos "mastication", "chewing", "chewing speed", "prolonged chewing", "number of chews", "masticatory cycles" "satiety" "satiety response" "appetite", "appetite regulation", "nutritional status" y "obesity". Resultados: Se seleccionaron 23 estudios que intervenían en el comportamiento masticatorio de los participantes, ya sea reduciendo de la tasa de ingesta, aumentando la exposición oro-sensorial, dureza de los alimentos y número de ciclos masticatorios. Estas intervenciones resultaron ser efectivas para reducir la ingesta de alimentos, el apetito subjetivo y mejorar los niveles plasmáticos de las hormonas y metabolitos relacionados con la saciedad, además, a largo plazo, permitieron reducciones en el índice de masa corporal. Conclusión: La evidencia disponible actualmente parece señalar que las modificaciones en el comportamiento masticatorio pueden traer consigo múltiples beneficios para el tratamiento de la obesidad.

La función sexual y su relación con los factores psicológicos en las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico / Sexual function and its relationship to psychological factors in women with polycystic ovary syndrome

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico tiene un notable impacto en la vida de las personas que lo padecen, siendo las áreas psicológica y sexual frecuentemente afectadas. Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre la función sexual y su relación con factores psicológicos en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Métodos: Se revisaron las bases de datos Google Scholar, Pubmed Central y SciELO Regional por intermedio del buscador web de Google. Algunos de los aspectos tratados en el artículo fueron los factores psicológicos, las hormonas sexuales y la función sexual, la imagen corporal y el síndrome de ovario poliquístico, y la función sexual y el síndrome de ovario poliquístico. Conclusiones: Los aspectos más estudiados del síndrome de ovario poliquístico han estado relacionados con la conceptualización y fisiopatología de la enfermedad, y las manifestaciones reproductivas y metabólicas. Otros aspectos igualmente importantes como los psicosociales y sexuales han sido muy escasamente abordados y los datos disponibles son contradictorios. Se requieren investigaciones de corte psicosocial para profundizar en las particularidades de la vida psicoemocional y sexual de esta población. Aún existe un campo novedoso poco explorado y permanecen vacíos de información en torno a la sexualidad que por su impacto influyen en el bienestar psicológico y la calidad de vida(AU)

Introduction: Polycystic ovary syndrome has a notable impact on the lives of those who suffer from it, with the psychological and sexual areas frequently affected. Objective: To carry out a literature review on sexual function and its relationship with psychological factors in women with polycystic ovary syndrome. Methods: Google Scholar, Pubmed Central and SciELO Regional databases were reviewed through the Google web search engine. Some of the aspects covered in the article were psychological factors, sex hormones and sexual function, body image and polycystic ovary syndrome, and sexual function and polycystic ovary syndrome. Conclusions: The reviewed literature allows affirming that in the Cuban and international context the most studied aspects of polycystic ovary syndrome have been related to the conceptualization and physiopathology of the disease, and its reproductive and metabolic manifestations. Other equally important aspects such as psychosocial and sexual aspects have been very scarcely broached and the available information is contradictory. Psychosocial research is needed to delve deeper into the particularities of the psychoemotional and sexual life of this population. There is still a novel field that has not been sufficiently explored and there are still gaps in the information on sexuality that, due to their impact, influence the psychological well-being and the patients' quality of life(AU)

Asociación de los niveles de ácidos biliares y hormonas tiroideas en la colestasis intrahepática del embarazo

La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) conduce a resultados perinatales adversos y estos resultados se ven afectados por los niveles elevados de ácido biliar total (ABT). Los estudios han demostrado que las hormonas tiroideas regulan el metabolismo de los ácidos biliares. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el papel de las hormonas tiroideas en la CIE. Objetivo: Evaluar la función tiroidea junto con los niveles de ABT en la CIE. Métodos. En este estudio retrospectivo, se evaluaron 252 mujeres embarazadas, incluyendo 126 CIE y 126 controles. Se determinaron los niveles de ABT, hormona estimulante de la tiroides (TSH) y tiroxina libre (fT4) del tercer trimestre de todas las embarazadas. Se examinó la correlación entre los niveles de ABT, fT4 y TSH. Además, se estudiaron los resultados perinatales de ambos grupos. Resultados. Los niveles de fT4 fueron significativamente mayores en la CIE. También hubo una correlación positiva entre los niveles de fT4 y ABT. Los niveles de TSH fueron similares en ambos grupos y no hubo una correlación significativa con los niveles de ABT. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a enfermedades tiroideas en el tercer trimestre. Conclusiones. Un mayor nivel de fT4 se asoció a un mayor nivel de ABT y el nivel de fT4 se asoció a un mayor riesgo de CIE y a la gravedad de la CIE, pero el nivel de TSH no se asoció a un mayor riesgo de ABT y de CIE.

Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) leads to adverse perinatal outcomes and these outcomes are affected by high total bile acid (TBA) levels. Studies have shown that thyroid hormones regulate bile acid metabolism. However, few studies have evaluated the role of thyroid hormones in ICP. Objective: To evaluate thyroid function along with TBA levels in ICP. Methods: In this retrospective study, 252 pregnant women, including 126 ICP and 126 controls, were evaluated. Third trimester TBA, thyroid-stimulating hormone (TSH), and free thyroxine (fT4) levels of all pregnant women were assessed. Correlation between TBA and fT4, TSH levels were examined. In addition, the perinatal outcomes of both groups were determined. Results: fT4 levels were significantly higher in ICP. There was also a positive correlation between fT4 and TBA levels. TSH levels were similar in both groups and there was no significant correlation with TBA levels. There was no significant difference between the two groups in thyroid diseases in the third trimester. Conclusions: Higher fT4 level was associated with higher TBA level and fT4 level was associated with higher ICP risk and ICP severity, but TSH level was not associated with higher TBA and higher ICP risk.

Desarrollo físico y neuropsicológico de pacientes diagnosticados con hipotiroidismo congénito en el Hospital Universitario San Ignacio entre los años 2001 y 2017 / Neuropsychological and physical development of patients diagnosed with congenital hypothyroidism at the San Ignacio University Hospital between 2001 and 2017

Introducción. El hipotiroidismo congénito es la principal causa de discapacidad cognitiva prevenible en el mundo. Para detectarlo se han desarrollado programas de tamización, con el fin de disminuir las secuelas neurológicas asociadas. El seguimiento y las evaluaciones a mediano y largo plazo de estos pacientes son fundamentales. Objetivo. Describir las características demográficas, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo congénito en el marco del programa de tamización del Hospital Universitario de San Ignacio en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional de corte transversal. La población de estudio fueron los pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo congénito en el Hospital Universitario San Ignacio entre el 2001 y el 2017. Resultados. Se contactó a 14 de los 19 pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo congénito en el programa de tamizaje del Hospital. Los 14 niños estaban escolarizados, y la mayoría tenía el peso y la talla adecuados, aunque hubo talla baja en dos de ellos. El diagnóstico etiológico más frecuente fue hipoplasia tiroidea. Todos empezaron su tratamiento y el seguimiento oportunamente. La alteración más frecuente en las pruebas neuropsicológicas se registró en la memoria. El nivel de educación materno podría estar relacionado con el resultado anormal en el dominio del lenguaje. Conclusión. En el presente estudio, las alteraciones en las pruebas de memoria fueron las más prevalentes; sin embargo, dado el diseño y el tipo de estudio, se requieren más investigaciones que permitan establecer asociaciones. El crecimiento y el desarrollo puberal presentaron una frecuencia baja de alteraciones.

Introduction: Congenital hypothyroidism is the leading cause of preventable cognitive disability in the world. Therefore, screening programs have been developed in order to reduce the neurological sequelae associated with this pathology. Objective: To describe the demographic characteristics, the treatment, and the follow-up of patients diagnosed with congenital hypothyroidism in the screening program at the San Ignacio University Hospital in Bogotá, Colombia. Materials and methods: We conducted an observational cross-sectional study. The study population was patients diagnosed with congenital hypothyroidism at the Hospital between 2001 and 2017. Results: Fourteen of the 19 patients diagnosed with congenital hypothyroidism in the hospital screening program were contacted. All of the patients had schooling, most of them had adequate weight and height, and two had short stature. In most of them, the etiological diagnosis was thyroid hypoplasia, and all began the treatment and follow-up in an adequate way. The most frequent alteration in the neuropsychological tests was in the memory domain and the level of maternal education could be related to an abnormal result in the domain of language. Conclusion: In our study, alterations in the memory tests were the most prevalent; however, due to the design and type of study, more research is required to establish associations. A low frequency of abnormal growth and puberty was found.

Biomedicine on hormone mediation of sports in adolescent height development / Biomedicina na mediação hormonal do esporte para desenvolvimento da altura dos adolescentes / Biomedicina en la mediación hormonal del deporte para el desarrollo de la estatura de los adolescentes

ABSTRACT Introduction: Physical exercise is an important factor in regulating energy balance and body composition. Exercise itself is a kind of body stress. It involves the central nervous system, cardiovascular, respiratory, endocrine, and other systems. Sports have various effects on the hormones in adolescent height development. Objective: This article analyzes the effects of different time and load exercise training on the levels of serum testosterone, free testosterone, and cortisol in young athletes. Methods: The athletes' blood samples were collected at the quiet time in the morning before each experiment, immediately after exercise, and at three time intervals the next morning. Then blood testosterone (T), free testosterone (FT), and corticosteroids (C) were measured. Results: One-time and one-day high-volume training can cause a decrease in serum testosterone and free testosterone levels and an increase in cortisol hormones in young athletes. The testosterone level of young athletes rises immediately after exercise. Conclusion: Hormonal changes after physical exercise provide a scientific basis for athlete exercise load prediction and exercise plan formulation. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: O exercício físico é um fator importante na regulação do equilíbrio energético e da composição corporal. O exercício em si é um tipo de estresse corporal. Envolve os sistemas nervoso central, cardiovascular, respiratório, endócrino e outros. O esporte tem vários efeitos sobre os hormônios no desenvolvimento da altura do adolescente. Objetivo: Este artigo analisa os efeitos de diferentes tempos e cargas de treinamento sobre os níveis de testosterona sérica, testosterona livre e cortisol em jovens atletas. Métodos: Foram coletadas amostras de sangue dos atletas pela manhã antes de cada experimento, imediatamente depois de exercício e em três intervalos de tempo na manhã seguinte. Em seguida, foram medidos testosterona sérica (T), testosterona livre (FT) e corticosteroides (C). Resultados: O treinamento de alto volume uma vez por dia pode causar diminuição dos níveis de testosterona sérica e livre e aumento do cortisol em jovens atletas. O nível de testosterona de jovens atletas aumenta imediatamente depois do exercício. Conclusões: As mudanças hormonais depois de exercício físico fornecem uma base científica para a previsão da carga dos exercícios e para a formulação do plano de treinamento. Nível de Evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El ejercicio físico es un factor importante en la regulación del equilibrio energético y la composición corporal. El propio ejercicio es un tipo de estrés corporal. Afecta a los sistemas nervioso central, cardiovascular, respiratorio y endocrino, entre otros. El deporte tiene varios efectos sobre las hormonas en el desarrollo de la estatura de los adolescentes. Objetivo: Este artículo analiza los efectos de diferentes tiempos y cargas de entrenamiento sobre los niveles de testosterona sérica, testosterona libre y cortisol en jóvenes atletas. Métodos: Se tomaron muestras de sangre de los atletas por la mañana antes de cada experimento, inmediatamente después del ejercicio, y en tres intervalos de tiempo a la mañana siguiente. Luego se midieron la testosterona sérica (T), la testosterona libre (FT) y los corticosteroides (C). Resultados: El entrenamiento de alto volumen una vez al día puede causar una disminución de los niveles de testosterona sérica y libre y un aumento del cortisol en los atletas. El nivel de testosterona de los jóvenes atletas aumenta inmediatamente después del ejercicio. Conclusión: Los cambios hormonales después del ejercicio físico proporcionan una base científica para predecir la carga de ejercicios y formular el plan de entrenamiento. Nivel de Evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de los resultados del tratamiento.

Miocinas: su rol en la obesidad y en las enfermedades cardiometabólicas / Myokines: their role in obesity and cardiometabolic diseases

Resumen Introducción: La obesidad es uno de los principales problemas de salud pública en el mundo. Se considera detonante de múltiples enfermedades cardiometabólicas, como el infarto agudo de miocardio, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus tipo 2 y el accidente isquémico cerebral. Es interesante conocer diversos factores fisiopatológicos que no dependen solo de la adiposidad, sino también de la masa muscular. Al entender que el músculo como órgano endocrino corresponde al 40% del peso corporal, las miocinas, como sustancias propias de este órgano liberadas desde la contracción, cobran importancia por su efecto antiinflamatorio y cardioprotector, y suponen un esfuerzo mayor para, a partir de su comprensión, realizar una prescripción adecuada del ejercicio. Objetivo: Estudiar las funciones de las miocinas como sustancias reguladoras de diversos procesos metabólicos, fundamentales en la homeostasis corporal. Método: Se hizo una revisión de tema, resultado de la revisión crítica de la literatura disponible sobre las miocinas, sus funciones y los efectos de la actividad física y el ejercicio en su liberación y acción. Conclusiones: El estudio de las miocinas viene en aumento y cobra relevancia clínica. Los efectos antiinflamatorios y cardioprotectores de las miocinas dependen del tipo de entrenamiento y de las cargas aplicadas al músculo una vez ha sido sometido a diferentes tipos de estímulo (aeróbico/anaeróbico, fuerza). Por tanto, la prescripción correcta del ejercicio es crucial en la modulación de estos mediadores: la optimización de su efecto, el acondicionamiento físico y el mantenimiento del peso adecuado.

Abstract Introduction: Obesity is one of the main public health problems worldwide being considered as a trigger for multiple cardiometabolic diseases such as acute myocardial infarction, high blood pressure, type 2 diabetes mellitus, cerebral ischemic accident among others. For this reason, it is of interest to know the various pathophysiological factors which depend not only on adiposity but also on muscle mass. Taking into account that the muscle as an endocrine organ corresponds to 40 % of the body weight, the importance that myokines charge as substances of this organ with an anti-inflammatory and cardioprotective character and which are released from muscle contraction is an additional study to perform an adequate Prescription of the exercise. Objective: To study the functions of myokines as regulatory substances in various metabolic processes, being essential in body homeostasis. Method: It is presented a topic review article, the result of a critical review of the available literature on myokines, their functions and the effects of physical activity and exercise on their release and action. Conclusions: that the study of myokines is increasing and is becoming more important clinical. The anti-inflammatory and cardioprotective effects of myokines depend on the type of training and loads applied to the muscle once subjected to different types of stimulation (aerobic/anaerobic, strength). Therefore, the proper prescription of exercise becomes crucial in the physical conditioning and in the maintenance of the appropriate weight.

Alteraciones cardíacas en los pacientes con enfermedad tiroidea / Cardiac disorders in patients with thyroid disease

Resumen Introducción: Al hablar de los trastornos funcionales de la glándula tiroides se hace referencia al aumento o la disminución en la producción de hormonas tiroideas; estos reciben el nombre de hipertiroidismo e hipotiroidismo, respectivamente. Son condiciones que han sido ampliamente estudiadas por el impacto negativo que tienen en el organismo, ya que ocasionan cambios en el metabolismo y generan alteraciones que llevan a que el paciente presente una serie de complicaciones graves, como son las enfermedades cardíacas. Objetivo: Identificar las alteraciones cardíacas en pacientes con enfermedad tiroidea. Método: Se realizó una revisión sistemática de las publicaciones disponibles en las bases de datos que hacen referencia a la enfermedad tiroidea y su relación con las alteraciones en el corazón. Resultados: En total se incluyeron 35 artículos publicados en los últimos 10 años, en distintos idiomas, en los que se evaluaba la asociación entre la enfermedad tiroidea y las alteraciones cardíacas. Conclusiones: Las enfermedades tiroideas están íntimamente relacionadas con cardiopatías que pueden empeorar la gravedad del cuadro clínico del paciente, e incluso asociarse con un incremento en la mortalidad de los mismos. Algunas de las cardiopatías mencionadas son cambios valvulares mixomatosos, disfunción endotelial, miocarditis, pericarditis aguda, vasoespasmo coronario, fibrilación atrial en el caso del hipertiroidismo, fibrosis endocárdica, aumento de la rigidez miocárdica, pericarditis, derrame pericárdico, estenosis coronaria y bradicardia sinusal por efecto del hipotiroidismo.

Abstract Introduction: When speaking of functional disorders of the thyroid gland, reference is made to increased or decreased production of thyroid hormones. These were called hyperthyroidism and hypothyroidism respectively. They are pathologies that have been studied for the negative impact they have on the body, since they cause changes in the metabolism; thus generating alterations that lead to the patient presenting a series of serious complications, such as cardiac pathologies. Objective: To identify cardiac disorders in patients with thyroid disease. Method: A systematic review of the publications available in the databases that refer to thyroid pathology and its relationship with heart level disorders was performed. Results: A total of 35 articles published in the last 10 years, in different languages, which evaluate the association between thyroid pathology and cardiac abnormalities are included. Conclusions: Thyroid pathologies are closely related to heart disease that can worsen the severity of the patient’s clinical condition, and may even be associated with an increase in their mortality. Some of the mentioned heart diseases are: myxomatous valve changes, endothelial dysfunction, myocarditis, acute pericarditis, coronary vasospasm, atrial fibrillation in the case of hyperthyroidism; endocardial fibrosis, increased myocardial rigidity, pericarditis, pericardial effusion, coronary stenosis, and sinus bradycardia due to hypothyroidism.

Climatério e menopausa: conhecimento e condutas de enfermeiras que atuam na Atenção Primária à Saúde / Climacteric and menopause: knowledge and conduct of nurses working in Primary Health Care / Climatérico y menopausia: saberes y conductas de enfermeros que actúan en la Atención Primaria de Salud

Objetivo: identificar o conhecimento e as condutas de enfermeiras na Atenção Primária à Saúde sobre climatério e menopausa. Método: estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado junto a 15 enfermeiras do município de Pesqueira, Pernambuco, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados pelo método de Bardin. Resultados: foi identificado conhecimento limitado em relação a definição de climatério, menopausa e de sinais e sintomas característicos, como também referente à terapia de reposição hormonal vaginal. A captação destas mulheres para as consultas de enfermagem se dava por demanda espontânea e ao realizar exame do colpocitopatológico. Conclusão: o conhecimento acerca do climatério é limitado nas práticas das enfermeiras na abordagem às mulheres que estão passando por esta fase. Na busca de minimizar as lacunas relacionadas ao desconhecimento profissional, é relevante a continuidade de estudos sobre a assistência a esse público.

Objective: to identify the knowledge and conduct of nurses who work in Primary Health Care about climacteric and menopause. Method: descriptive, exploratory study, of qualitative approach, carried out with 15 nurses from the municipality of Pesqueira, Pernambuco, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Bardin method. Results: limited knowledge was identified regarding the definition of climacteric, menopause and characteristic signs and symptoms, as well as the vaginal hormone replacement therapy. The recruitment of these women for nurse consultations happened by spontaneous demand and when performing the colpocytopathological examination. Conclusion: knowledge about climacteric is limited in nurses' practices in addressing women who are going through this stage. In order to minimize the gaps related to professional ignorance, it is relevant to continue studies on assistance to this public.

Objetivo: identificar el conocimiento y la conducta de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud sobre el climaterio y la menopausia. Método: estudio descriptivo exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 15 enfermeros del municipio de Pesqueira, Pernambuco, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados utilizando el método de Bardin. Resultados: se identificó conocimiento limitado sobre la definición de climaterio, menopausia y signos y síntomas característicos, así como sobre la terapia de reemplazo hormonal vaginal. Estas mujeres fueron reclutadas para consultas de enfermería por demanda espontánea y mediante la realización de una prueba de Papanicolaou. Conclusión: el conocimiento sobre el climaterio es limitado en las prácticas de enfermería en el abordaje de mujeres que pasan por esta fase. En la búsqueda de minimizar las lagunas relacionadas con el desconocimiento profesional, es importante continuar los estudios sobre la atención a este público.

Descrição de medicamentos prescritos para a terapia hormonal em serviços de saúde especializados para transexuais e travestis no Rio Grande do Sul, 2020 / Descripción de medicamentos recetados para terapia hormonal en servicios de salud especializados para transexuales y travestis en Rio Grande do Sul, Brasil, 2020 / Description of drugs prescribed for hormone therapy in specialized health services for transsexual and transvestite persons in Rio Grande do Sul, Brazil, 2020

Objetivo: Descrever os medicamentos prescritos para o tratamento hormonal do processo transexualizador em estabelecimentos de saúde de atendimento especializado para pessoas transexuais e travestis no Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudo descritivo, com coleta de dados nesses estabelecimentos, no período maio-setembro/2020, utilizando-se instrumento elaborado pelos(as) pesquisadores(as). Obtiveram-se dados sobre o perfil de usuários(as) e características do cuidado farmacológico de tratamento hormonal. Resultados: A pesquisa contemplou todos os sete serviços do estado. Para mulheres transexuais e travestis, medicamentos antiandrogênicos e espironolactona foram prescritos em todos os serviços. Apenas um estabelecimento não prescreveu ciproterona. Todos os estabelecimentos de saúde realizaram prescrição de medicamentos a base de estrógenos, com diferenças na via de administração; para homens transexuais, todos prescreveram andrógenos por via intramuscular. Conclusão: A pesquisa aponta os medicamentos prescritos e sua diversidade, ratificando a necessidade da produção de informação para implementação das políticas de equidade no Sistema Único de Saúde.

Objetivo: Describir los medicamentos prescritos para el tratamiento hormonal en establecimientos de salud que brindan atención especializada a transexuales y travestis en Rio Grande do Sul, Brasil. Métodos: Estudio descriptivo, con recolección de datos en los establecimientos, entre mayo y septiembre de 2020, utilizando el instrumento desarrollado por los investigadores. Se obtuvieron datos sobre el perfil de usuarios (as) y características del cuidado farmacológico de tratamiento hormonal. Resultados: La encuesta abarcó los siete servicios estatales. Para las mujeres transgénero y travestis se prescribieron antiandrógenos y espironolactona en todos los servicios. Sólo un establecimiento no prescribió ciproterona. Todos los establecimientos de salud prescribieron medicamentos a base de estrógenos con diferencias en la vía de administración. Para los hombres transgénero, todos los andrógenos se recetan por vía intramuscular. Conclusión: La investigación destaca la diversidad de medicamentos prescritos, ratificando la necesidad de producir información para la implementación de políticas de equidad en el Sistema de Salud Brasileño.

Objective: To describe the drugs prescribed for hormone treatment as part of the transsexualization process in health facilities providing specialized care for transsexual and transvestite persons in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: This was a descriptive study based on data collected in health facilities between May and September 2020 using the instrument developed by the researchers. Results: The survey covered all seven services in the state. Antiandrogen drugs and spironolactone were prescribed for transsexuals and transvestites women in all services. Only one service did not prescribe cyproterone. All health facilities prescribed estrogen-based drugs, although with differences in the route of administration. In the case of transsexuals men, all services prescribed androgens to be administered via the intramuscular route. Conclusion: The study indicates which drugs are prescribed and their diversity, ratifying the need to produce information for the implementation of equity policies in the Brazilian National Health System.